Durch eine zunehmende Überlastung von psychiatrischer Einrichtungen im Königreich Sachsen wurde in dem Jahr 1898 mit dem Bau der Königlichen Sächsischen Landes-Anstalt Gross-Schweidnitz bei Löbau in Sachsen begonnen. Die Anstalt, mit zunächst 34 Gebäuden, wurde am 1. April 1902 eröffnet und bot Platz für 524 Personen mit heilbaren und unheilbaren Geisteskrankheiten.

Am 1. Mai 1939 wurde Alfred Schulz zum Direktor berufen. Für die Aktion T4 diente die Anstalt unter Direktor Schulz als Zwischenanstalt für die Tötungsanstalt Pirna-Sonnenstein. Ab Dezember 1943 bestand in der Landesanstalt eine sogenannte „Kinderfachabteilung“ unter der Leitung von Arthur Mittag.

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